亲爱的朋友，你好，我是云善老师。今天，我想与大家分享一个来自四川的郭女士的故事，她的经历是对长期失眠挑战和克服过程的真实写照。

一、学员的失眠情况

郭女士是一位退休人员，她的失眠问题已经持续了10年。从最初的中成药开始，她尝试了越来越多的药物，包括褪黑素、酸枣仁、艾司唑仑等，但这些并没有为她带来稳定的睡眠。

近期，她尝试了国外的安眠药，虽然能让她沉睡，却带来了虚汗等不适，导致她停药后无法入睡，情绪波动，抑郁发作。

郭女士的失眠不仅仅是夜间的辗转反侧，更伴随着抑郁的情绪和对未来的焦虑。她的孩子考研失败，加上自身的健康问题，如心悸、耳鸣、肠胃不适等，这些都加剧了她的心理负担。

她的生物钟被彻底打乱，晚上11点或12点上床，有时半小时内能入睡，有时却长时间无法入眠，导致第二天精神状态极差。

二、失眠问题诊断

郭女士的失眠问题与她的心理状态密切相关。她担忧孩子的未来、对生活未来的担忧以及对过去的反思，都在夜间困扰着她。此外，她的身体状况，如心悸、耳鸣、肠胃问题等，也对她的睡眠产生了影响。

她的耳鸣、心悸、肠胃问题等身体健康问题，以及对肝炎的担忧，都对她的睡眠产生了负面影响。

郭女士的性格特质，如思虑过多和爱操心，也对她的睡眠产生了影响。

三、首次心理咨询与制定睡眠方案

在首次与郭女士进行心理咨询时，我们共同面对了她长达十年的失眠挑战，通过深入的对话，我发现她的失眠不仅仅是一个简单的睡眠问题，而是与她的心理状态、身体状况以及长期的药物依赖紧密相关。

因此，我为她制定了一对一的睡眠方案，旨在从心理和生活方式两方面进行综合干预。

该方案包括了认知行为疗法（CBT-I），以帮助郭女士识别和改变影响她睡眠的负面思维模式。同时，我带她做正念冥想和身体扫描等等放松技巧，帮助她在睡前达到一种放松的心态，减少焦虑和紧张。此外，考虑到她的个人情况，安排她做些适量的活动，让身体恢复健康和睡眠的改善。

我们还对郭女士进行了睡眠卫生教育，强调了规律作息的重要性，并指导她如何创造一个有利于睡眠的环境。针对她的药物依赖问题，我们制定了一个逐步减少药物剂量的计划，同时每天都会监督她的打卡情况，观察她的状态，和睡眠情况。

四、睡眠效率达标减药的过程

在郭女士的疗愈过程中，我们还特别关注了她的减药需求，这是一个需要谨慎和专业指导的过程。

首先，我们与她共同制定了一个渐进式的减药计划，确保在减少药物剂量的同时，她的睡眠质量不会受到影响。通过认知行为疗法（CBT-I），我们帮助郭女士改变了对药物的依赖心理，重建了她对自然睡眠的信心。

经过这几周的减药，她对我说：从两片减到1片，我很高兴，离不吃药又近了一步。

但是减到1片后，她的心里想法波动很大，对我们说：昨天是我减药的里程碑的日子，艾司挫仑从最初的两片到昨天晚上的一片，心里面知道这是老师根据我的情况作出来的减药方案，但是又迫切想知道我吃一片药对我睡眠的结果，于是就发生了做完训练之后在忐忑中等待结果的情况，最后还是做了正念呼吸123才睡着的。

针对她的情况，老师直接在群里进行疏导，帮助她看到自己的卡点和解决办法。第二天，睡眠状态非常不错，接下来这几天都非常稳定了。

五、个案总结

在疗愈过程中，郭女士展现出了极大的勇气和决心，积极配合个性化睡眠方案的实施。她通过认知行为疗法了解了错误的睡眠习惯和模式，通过正念冥想和放松技巧来缓解思虑过重的性格带来的影响。

随着方案的进行，郭女士的睡眠质量得到了显著提升，她的精神状态和情绪稳定性也随之改善，使她能够更加积极地面对生活中的其他方面。

郭女士的案例启示我们，即使在退休后，面对健康问题和生活方式的转变，通过专业的指导和个人的努力，也能够找到适合自己的睡眠改善之道。我们期待她继续维持目前的进展，并在未来的生活中享受更加健康、更加充实的睡眠。